Роды

Естественные роды – физиологический процесс, являющийся завершением беременности, при этом процесс для каждой женщины индивидуальный, как с физиологической, так и с психологической точек зрения. Выбор медицинского учреждения, в котором малыш появится на свет, зачастую один из самых сложных для будущих родителей. Это действительно очень важно и не стоит уменьшать значимость данного выбора, роды естественным путем должны быть в первую очередь безопасными для женщины и ребенка, обеспечить эту безопасность позволяет опыт врачей и акушерок, оснащение родильного дома, а также наличие в роддоме специализированных отделений – анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для рожениц и новорожденных, выхаживания недоношенных малышей, неонатологии.

Будущим родителям необходимо понимать: роды – естественный процесс, однако полностью его предсказать не представляется возможным, равно как и подготовиться к родам целиком и полностью, будь то первые естественные роды или рождение второго/третьего ребенка, не может ни одна женщина и даже самый опытный доктор. Задача супругов – иметь положительный настрой и быть внимательными к возможностям различных перинатальных центров, специалистов – быть готовыми оказать всю необходимую помощь матери и ребенку в случае возникновения любых особенностей и осложнений течения родовой деятельности.

Существует множество видов родов, один из которых — кесарево сечение. Следует помнить, что это серьезная, хотя и одна из самых популярных и наиболее часто выполняемых операций, которая далеко не безразлична для малыша и матери. Хотя иногда требуется довольно много времени, чтобы вернуться в форму, этот метод внес огромный вклад в снижение перинатальных осложнений и является очень важной, спасающей жизнь процедурой. Согласно современным экспертным знаниям, успешные естественные роды всегда намного лучше и для ребенка, и для матери, чем обычное кесарево сечение, но оно бесспорно необходимо в строго определенных обстоятельствах.

Во многих случаях плановое кесарево сечение проводится по медицинским показаниям.

Показания к проведению кесарево сечения:

• Неправильное положение ребенка
• Пороки развития ребенка, препятствующие естественным родам (в т.ч. грыжи и опухоли)
• Непропорциональные роды и большой вес плода
• Аномальное сердцебиение плода и надвигающаяся асфиксия плода
• Нарушения раскрытия шейки матки
• Преждевременные роды
• Отсутствие прогресса в последующих стадиях родов
• Сердечно-сосудистые заболевания матери
• Болезнь легких матери
• Тяжелое нарушение зрения или материнская ретинопатия
• Патологии позвоночника
• Неврологические и психиатрические показания.
• Подозрение на внутреннее кровотечение
• Активный герпес половых органов
• Заболевания, передающиеся половым путем
• Отслойка плаценты и предлежание плаценты
• Перенесенные операции на матке, дефекты матки, миомы и новообразования
• Многоплодная беременность
• Предыдущие роды закончились кесаревым сечением

Кесарево сечение может быть плановым или срочным во время родов из-за проблем с матерью или ребенком. Плановое кесарево сечение проводят в 38-39 недель беременности, если здоровье матери и ребенка позволяет подождать до этого срока.

Если здоровью матери или ребенка угрожает опасность во время естественных вагинальных родов, выполняется экстренное кесарево сечение. Частой причиной этого является, например, снижение сердцебиения ребенка. Поэтому во время родов всегда следят за сердцебиением плода.

Подготовка к родам, школа подготовки к материнству и родам

Почему важна подготовка к родам?

Несмотря на всю естественность процесса, положительное влияние предварительной психофизической подготовки женщины на течение родов активно обсуждается среди акушеров-гинекологов. В одном из швейцарских исследований показано, что психопрофилактика во время беременности достоверно снижает частоту экстренных кесаревых сечений (КС).

Не менее важный аспект подготовки к родам — обеспечение благополучного психологического и физического состояния новоиспеченной мамы сразу после родов. От того, насколько тесно она сможет контактировать с ребенком, насколько положительные будут у нее эмоции, зависит первый опыт общения с внешним миром у новорожденного. По данным научных исследований, уже со второго месяца жизни младенцы, которые сталкиваются с дефицитом проявлений материнской любви, начинают отводить взгляд, хмуриться, сжимать губы, редко улыбаться. У таких малышей нередко запускаются психосоматические реакции, что приводит к более тяжелому течению привычных патологий, таких как:

• Младенческие колики;
• Аллергические проявления;
• Заболевания простудного характера.

Также считается, что глубокие эмоциональные переживания младенцев могут выступать самостоятельной причиной развития подобных заболеваний.

Максимальная осведомленность женщины о процессе родов, особенностях ухода за новорожденным, приобретение практических навыков и разрешение конфликтов в семье помогают уменьшить вероятность таких проблем. Женщины, ответственно относящиеся к состоянию своей нервной системы и микроклимата в семье, обычно заботятся и о физическом здоровье, а значит, роды и процесс восстановления после них с большей вероятностью будут проходить благополучно.

Какие есть методики подготовки к родам?

Сейчас практически у каждой женщины есть доступ к разнообразным курсам для беременных, чтобы подготовить себя к родам. В мегаполисах занятия проводятся в бизнес-центрах, фитнес-клубах, роддомах и многопрофильных медицинских учреждениях. Даже если беременная живет в небольшом городке, она может получить нужные знания с помощью онлайн-тренингов или при посещении курсов женской консультации поликлиники.

Общая концепция каждой современной методики примерно одинакова:

• Правильное питание;
• Умеренная физическая нагрузка (плавание, гимнастика, аэробика);
• Массаж;
• Дыхательные упражнения;
• Психологическая подготовка — может проводиться как по канонам классической психологической школы, так и с применением альтернативных учений (духовные практики, гипноз, медитации, йога).

По показаниям назначаются физиопроцедуры: лекарственный электрофорез, иглотерапия, электротерапия, аэроионотерапия, лечение кислородом (барокамера, кислородные коктейли).

Если говорить о медицинских учреждениях, программы всегда основаны на общих принципах психопрофилактической подготовки беременных к родам и специальных комплексах ЛФК (лечебной физкультуры).

Когда нужно начинать готовиться к родам?

Рожденными в срок считаются малыши, появившиеся на свет с 37-й по 42-ю неделю беременности. Но быть готовой поехать в роддом женщине без дополнительных рисков стоит уже с 32-34-й недели. По статистике, 60-70% преждевременных родов приходится на 34-37-ю неделю беременности.

До выхода в декретный отпуск не каждая работающая женщина успевает основательно заняться непосредственной подготовкой к родам, поэтому у большинства беременных многие покупки приходятся именно на время после 30-й недели. Хотя, как показывает анализ обсуждений на тематических форумах, задумываться над выбором коляски, кроватки, укачивающего центра и прочих девайсов будущие мамы начинают, как только проходит токсикоз первой половины беременности.

Если же говорить о подготовке тела и сознания к предстоящему событию, то в ответ на вопрос о сроках ответим так: чем раньше, тем лучше. В идеале — когда позволяет самочувствие, обычно состояние стабилизируется к 12-й неделе. Дело в том, что дыхательные упражнения и практические психологические приемы требуют времени для закрепления в подсознании и мышечной памяти. То же касается и тренировки мышц тазового дна, разработки тканей промежности — первые результаты могут появиться не раньше 20-30 дней при условии выполнения упражнений не реже трех раз в неделю.

Организация жизни перед родами

Женщине, находящейся в ожидании малыша, стоит придерживаться ряда несложных правил:

• Иметь собранную сумку в роддом со всем необходимым для себя и новорожденного;
• Стараться не гулять одной далеко от дома, особенно в безлюдных местах;
• Всегда иметь под рукой обменную карту, страховой полис, паспорт, родовой сертификат, при наличии — договор на платные роды;
• Минимизировать рабочую и бытовую нагрузку;
• Избегать стрессовых ситуаций и по максимуму высыпаться;
• Отслеживать и прорабатывать возникающие тревоги;
• Настраиваться на то, что роды пройдут гладко;
• Почаще разговаривать с малышом, рассказывая, как вы будете рады вашей встрече.

После наступления 37-й недели будущая мама перестает беспокоиться о риске преждевременных родов и может начинать аккуратно подталкивать организм к долгожданному событию. Это особенно актуально, когда беременной становится тяжело вынашивать ребенка или малыш активно набирает вес: если он будет слишком крупным для родовых путей женщины, может потребоваться кесарево сечение. В таких пограничных ситуациях врач может назначить мягкие немедикаментозные методы родовозбуждения: физиотерапию, посещение специальных занятий ЛФК, фитотерапию.

Кое-что для ускорения наступления родов женщина может сделать и в домашних условиях. Массаж промежности с использованием специальных назначенных врачом масел, длительные прогулки, подъемы по ступенькам, мытье полов на четвереньках, стимуляция сосков и интимная близость с мужем, вероятно, сыграют свою роль в наступлении родовой деятельности, если сам организм женщины уже будет готов на психологическом и гормональном уровне. Не забывайте, что даже такие безобидные, на первый взгляд, мероприятия требуют предварительной консультации с вашим гинекологом.

Физическая подготовка к родам

Умеренные физнагрузки улучшают функциональные возможности сердца, легких, укрепляют нервную систему, мышцы, стимулируют деятельность желудочно-кишечного тракта и кровообращение, в том числе в сосудах плаценты. Интенсивность и характер физической активности беременной женщины зависят от того, какой образ жизни она вела до зачатия. Не стоит резко бросать занятия, если организм привык к постоянному движению. Но как только вы узнали про беременность, необходимо перед очередной тренировкой обсудить с гинекологом план постепенного уменьшения нагрузки. То же касается и обратной ситуации. Если вы вели сидячий образ жизни и в новом статусе решили подготовить тело к родам, начинать занятия можно только с разрешения врача и под руководством компетентного в вопросе инструктора.

Правильное дыхание при родах

Во время схваток наиболее важен следующий алгоритм при дыхании:

• Держите расслабленными мышцы лица и тазового дна, концентрируя напряжение в руках и ногах.
• Непосредственно перед очередной схваткой сделайте спокойный глубокий вдох носом.
• Направьте дыхание в живот. Вы должны чувствовать, что в процессе участвует не столько грудная клетка, сколько брюшная стенка. При этом сильно надувать живот не следует.
• Далее медленно (еще медленнее, чем вдох) выдыхайте через рот, не стремясь выпустить весь воздух из легких.

Именно таким образом реализуется диафрагмальное дыхание, к которому сводятся все системы дыхательных практик для беременных.

Между потугами можно использовать быстрые вдохи-выдохи, а когда акушерка разрешает тужиться, набирайте ртом как можно больше воздуха и задерживайте дыхание на уровне голосовых связок. При этом для снижения давления в области головы и предотвращения повреждения мелких сосудов на лице важно не закрывать рот. Как только потуга закончится, постарайтесь, медленно выдыхая, максимально расслабиться.

Очень важно хотя бы за месяц-два до родов начать регулярно выполнять дыхательные упражнения. Конкретный комплекс с курсом занятий вы можете получить у своего акушера-гинеколога или инструктора по ЛФК.

Партнерские роды

Партнерские роды – это роды вместе с партнером, т.е. мужем.

Чаще всего партнером в родах становится именно муж. Специалисты отмечают, что партнерские роды имеют свои позитивные стороны.

Плюсы партнерских родов:

• - близкий человек помогает маме пережить роды и легче родить;
• - партнер может помочь справиться с болью во время родов: массаж, слова поддержки;
• - после партнерских родов муж по достоинству оценивает миссию женщины;
• - папа начинает чувствовать ответственность за семью и того маленького человечка, который появился на свет в его присутствии;
• - папа может наблюдать за действиями врачей во время родов;
• - папа после родов может приложить новорожденного ребенка, осуществив контакт "кожа к коже", побыть с малышом сразу после его рождения.

Многие женщины испытывают чувство стеснения, что муж может увидеть ее во время родов на кровати родовспоможения или сам может перенервничать и начать суетиться, задавать лишние вопросы, паниковать и так далее. Но такое поведение может иметь место только в том случае, если папа не подготовлен к партнерским родам – он ничего не знает о периодах родов, о том, что может происходить, о том, как вы можете себя вести и чувствовать. Поэтому мы приглашаем всех будущих родителей на Школу матерей и экскурсию по родильному дому.

Как подготовиться к партнерским родам?

Условия присутствия партнера (супруга) на родах:

• Желание самой женщины и ее супруга;
• При естественных родах и родорозрешения путем кесарева сечения;
• Наличие у супруга документа о прохождения флюорографии с заключением (за последние полгода) ;
• Анализы: кровь на сифилис, гепатит B и С, ВИЧ-инфекцию (в течение последнего месяца);
• Документ, удостоверяющий личность;
• Наличие чистой одежды и сменной обуви;
• Одноразовые: медицинский халат, маску и шапочку;
• Отсутствие признаков ОРВИ у супруга.

Роды – это ответственный период в жизни каждой пары.

Совместные роды – это возможность проявить любовь и поддержку, а также вместе пережить чудесный момент вашей семейной жизни – рождение малыша!